 二甲双胍是2型糖尿病的基石用药，降糖疗效确切。目前，临床实践中建议二甲双胍随餐服用，以最大限度减少胃肠道不良反应。 近期，一项发表在Diabetologia杂志上的澳大利亚研究则提示，餐前服用二甲双胍的餐后降糖效果优于随餐服用，且并未增加胃肠道症状。 该研究是一项双盲、随机、交叉设计研究，纳入16例接受固定剂量二甲双胍单药治疗（500~2000 mg/d，≥3个月）、血糖控制良好的2型糖尿病患者。所有患者均无明显胃肠道症状。 采用十二指肠内灌注葡萄糖时及灌注前30 min、60 min模拟用餐时、用餐前30min和餐前60分钟，分别在三个时间点服用二甲双胍，并设未给予二甲双胍的对照组。 研究发现，在降低餐后血糖方面，用餐前30 min和餐前60 min服用二甲双胍比随餐服用更有效，且餐前60 min服药的效果更好。  图1 各组餐后血糖的变化 本研究还发现，用餐后胰高糖素样肽-1（GLP-1）才会出现升高，在刺激GLP-1分泌方面，与随餐服用二甲双胍相比，餐前30 min和餐前60 min服用二甲双胍的血浆总GLP-1水平均较高，且两者没有差异。  图2 各组GLP-1和胰岛素水平的变化 研究还发现，无论随餐还是餐前服用二甲双胍，均能改善血浆胰岛素水平和胰岛素/葡萄糖比值，不影响胰岛素敏感性。 在安全性方面，无论随餐还是餐前服用二甲双胍，胃肠道耐受性均良好。 来源：Impact of the timing of metformin administration on glycaemic and glucagon-like peptide-1 responses to intraduodenal glucose infusion in type 2 diabetes: a double-blind, randomised, placebo-controlled, crossover study. Diabetologia, 2024, 67(7): 1260-1270. 转载： 请标明“中国循环杂志” 本刊所有文章全部免费阅读和下载！登录中国循环杂志官网（www.chinacirculation.org）“期刊目录”或小程序（中国循环杂志+），可免费阅读和下载本刊所有文章！关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒 近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。 我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：http://www.chinacirculation.org进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。 本刊联系电话：010-68331974 订阅点击：http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy |
